脊柱源性性疼痛 慢性的颈、肩、腰、腿痛多是由于椎间盘突出压迫临近的神经所造成，发病原因主要是椎间盘随着年龄增加发生的退行性变化、外伤、不适当运动和劳损等。病变的椎间盘向后方的椎管内突出，压迫临近的神经根引起疼痛，或因破裂导致间盘液漏出，刺激神经根形成脊神经根炎症水肿、瘢痕形成引发疼痛，从而产生颈、肩、腰背部疼痛和肢体疼痛、麻木等临床症状，严重者因长期疼痛损害神经组织形成神经病理性疼痛。也有人虽有疼痛但是影像学检查没有明显异常（多为纤维环退变、破裂造成神经根炎所致）。传统治疗多以口服药物和骨科手术为主，但只有约3－5％的患者适宜手术治疗。j9九游会老哥俱乐部疼痛科脊柱微创介入治疗技术包括CT导航下椎间盘臭氧联合胶原酶化学溶解术，椎间孔镜下微创技术，连续硬膜外腔靶控微量输注技术，射频消融成形术，脊髓电刺激器植入术等。作为新型的系列脊柱源性微创治疗技术，具有创伤小、出血少、影像精确引导及可视化微创操作、并发症少等优点，通过对患者的术前准确评估，能够选择和制定个体化精准治疗的微创治疗手段，在脊柱源性颈肩腰背痛治疗领域，已逐渐占据主导地位。

神经病理性疼痛（复杂区域疼痛综合征、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛及残端痛等）

是由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛。临床表现1.疼痛的性质神经病理性疼痛的性质多为自发性、烧灼样疼痛。常表现为：①痛觉过敏即轻微的伤害性刺激诱发剧烈的疼痛反应；②异样疼痛即正常非伤害性刺激如触觉、温凉水等均可引起异常的疼痛。一般来说，疼痛发生后往往呈加重趋势，其性质也可发生变化。2.疼痛时间中枢神经系统疾病引发的神经病理性疼痛可在中枢病变的即刻出现疼痛，也有少数患者在数月、甚至数年后出现。研究发现，即使相同的中枢神经系统部位出现同样的病理损害，但只有部分患者出现中枢性疼痛，说明中枢性病理性疼痛可能与遗传等因素密切相关。3.神经运动功能障碍患病早期可出现运动功能下降，随即出现肌萎缩，甚至出现骨质疏松和关节挛缩，一般认为可能是由于废用性肌萎缩或局部血运欠佳所致。4.神经营养障碍病变区域及周围组织常有血管功能障碍，可出现周围组织浮肿。随着营养性障碍的加剧，常出现皮肤菲薄，毛发及指甲无光泽等临床表现。治疗方面可采取药物、手上及心理治疗。

中枢性疼痛

是指中枢神经系统病变或功能失调所引起的疼痛，其原发病变在脊髓或脑内，常见的致病原因有出血、梗塞、血管畸形、肿瘤、外伤、感染、多发性硬化、神经元变性、脊髓空洞症等，此外癫痫和帕金森病患者的疼痛也可归为中枢性疼痛。中枢性疼痛是最顽固的疼痛，药物治疗、介入治疗、脊髓刺激、鞘内输入及脑深部刺激，常常收效甚微或根本无效。

癌痛:

癌痛是由癌症本身或与癌症治疗有关的以及精神、心理和社会等原因所致的疼痛，它是癌症患者最食见、最痛苦的症状之一，常比癌症引起的死亡更令人恐惧。在癌症患者的自觉症状中疼痛的发生率最高。可以说癌痛是癌症患者普遍存在的症状，与此同时，癌痛带给患者心理、社会等多方面的压力，可严重影响患者的生存质量。随着社会的发展，癌症患者及其家属越来越重视如何正确面对疾病，适应各种变化，以提高患者在新的环境条件下的适应能力和生存质量。癌症早期约1/3的患者有慢性疼痛，晚期癌症则有70%~80%的患者在遭受不同程度的疼痛困扰。这种情况使得许多癌症患者在其生命的最后阶段不得不忍受癌痛的极大痛苦，这不仅对癌症患者本人，而且对社会和家庭都可造成不可估量的影响。根据多年临床观察表明，目前有很多方法可以行之有效的治疗癌痛，只要应用得当，90%以上癌痛患者的中度及重度疼痛可以得到满意的缓解。例如，疼痛科医生常采用的植入吗啡泵、神经微创介入技术联合患者自控镇痛方法代替哌替啶镇痛不仅镇痛效果好，而且极少产生依赖性，患者可以根据自身需要调节用量大小，更有利于疼痛的控制和提高晚期癌症患者的生活质量；对于一些药物已经无法控制的顽固性癌症疼痛患者，疼痛科的医生可以采取神经阻滞、神经毁损、椎管内脊髓电刺激、椎管内微泵输注等方法阻断患者的疼痛恶性循环，彻底解决晚期癌症患者的疼痛问题，以确保患者的生活质量，使目前无法治愈的晚期癌症患者能够在无痛和舒适的环境下度过生命的最后时光。

骨质疏松

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。主要的发病机制：1.骨吸收及影响因素；2.骨形成及影响因素。一般通过骨密度检查可以诊断骨质疏松。治疗方面：1.钙剂与维生素D；2.激素补充疗法；3.抑制骨吸收的药物（降钙素、唑来膦酸）；4.刺激骨形成的药物（特立帕太）。【预防】预防往往比治疗更具重要意义，应积极避免和及时处理各种危险因素，加强自我保护意识，加强体育锻炼，作力所能及的事，注意防止摔倒，减少骨折的发生，合理膳食，自幼年起摄入足够钙、维生素D、维生素B12、维生素K、蛋白质的摄入应适量，少年时代起应有适量运动，尤其负重锻炼，以期获得理想的骨峰值。老年膳食也应合理，少饮酒和咖啡，不吸烟，不滥服镇静药。