一、异物发生的现状

食管异物在日常生活中较常见，据2001年美国一项调查发现每年在美国有超过10万人口发生食管异物事件。中国在2015-2020期间，根据累计报道有超过2万人/每年的食管异物嵌顿事件发生。

二、常见食管异物的种类

让我们一起走进看看哪些可能成为食管异物嵌顿的凶手.常见的食管异物包括枣核，枣核的直径大约1.5-2.5cm，两端呈尖锐的形状，古语：囫囵吞枣就提示枣核是非常容易误吞入食管的元凶之一。其次是常见的鱼刺、鸡骨、鸭骨、假牙、硬币、牙签及电池等等。

下图分别是内镜下取的鱼骨，玻璃片，假牙

三、食管异物的特点

当异物在咽部时，常引起明显症状，迫使患者及时来就医。如果异物被吞入食管以下，大部分患者症状反而减轻，导致患者误认为不需要医生干预。异物嵌顿后仅有10%左右的患者在6h内来及时就医，而大部分患者未引起重视。随着异物嵌顿的时间延长，一般24h以后，局部可发生水肿、糜烂、溃疡，甚至穿孔，引起疼痛、吞咽梗阻感等症状，从而又迫使患者来就医。24h以后因消化道异物就医的患者占70%之多。甚至有人1个月后才来就诊的也大有人在。

四、但发生食管异物时你该怎么办？

首先判断异物是否光滑，异物大小是否小于1cm，如果满足上面两点且没有临床症状，可不必慌张，观察即可，这种异物一般可以通过消化道顺利排除。但一些有腐蚀性的及毒性的物品如电池等，不论大小仍需前往医院就诊。发生食管异物就诊可选择消化、急诊、耳鼻喉等

就诊最好时机：6小时内

五、食管异物什么时候可以通过内镜下取出？

• 患者没有明显全身症状，一般情况良好；
• 经影像学评估（CT/CTA）没有感染扩散、气胸等，没有累及大血管情况下方可行内镜下异物取出术。
• 取异物时最好在全身麻醉下完成，如果普通内镜下操作，由于部分患者反应较大，有可能使异物刺入消化管壁更深部位而发生危险

六、哪些人群仍需要考虑手术或者可能内镜联合手术治疗？

• 高龄患者且一般情况差 2.最大直径>30mm  3.嵌顿时间>40h

老年人因口腔感觉欠灵敏，咀嚼功能差，儿童因年龄较小容易误食，成年人因快节奏的生活饮食，喜食烫辣食物，均成为食管异物发生的原因。所以需注意食不语，细嚼慢咽，加强对孩子的监管和教育，让我们远离异物，远离伤害。