科普之小儿便秘

—中西医结合肛肠科 陈泰宇

小儿便秘是困扰许多家长的儿童常见病之一。

便秘主要是由于饮食因素、肠道功能失常等原因导致结肠传输和排便功能紊乱，出现排便困难、排便量少、排便次数减少或排便不尽感及相关不适等主要表现的一类疾病。小儿便秘由于患儿的表达能力不足，常常困扰诸多家长。

在日常生活中，家长在观察孩子是否存在便秘时，可以注意以下几个症状：

1.新生儿排便吃力、大便质硬，而且少于每天一次。但是一些纯母乳喂养的婴儿几天拉一次大便，有些甚至 1 周才 1 次大便，但大便性质可，黄色略稠，婴儿各方面正常，可能是攒肚子，应当予以甄别。

2.不论什么年龄的孩子，出现大便体积大、又干又硬，而且排便的时候艰难费力，几天一次排便。

3.在一次量比较大的排便之后，阵发性的腹痛减轻。

4.大便表面或内部有血。

5.两次排便之间出现遗粪。

6.左下腹部有粪块、压痛、腹胀感，有时查看小儿肛门，会出现肛裂、小皮垂突于肛门外，即前哨痔等。

针对小儿便秘，以下是一些预防和处理方法：

1.合理饮食，多吃含纤维素较多的粗粮杂粮如燕麦、玉米、黑米、荞麦、糙米、红豆、黑豆、豌豆、薯类，多吃蔬菜水果如青菜、芹菜、菠菜、苋菜、韭菜、萝卜、甘蓝、梨、苹果、桃、火龙果等。

2.多饮水，尤其在夏季或运动出汗后。

3.排便习惯训练。开始治疗时，有便意即去排便，不要忽视便意或憋住大便。以后逐渐养成每天定时排便的习惯，最好每天清晨早餐前后排便或晚餐后排便。主要借助胃结肠反射的餐后早期反应及餐后晚期反应安排小儿排便。一般在餐后 30~60 分钟，每次 5~10 分钟较适宜。学会排便用力，每天按摩下腹部。不在坐便器上看书、看手机，改为蹲位排便。2岁内婴幼儿不建议进行排便习惯训练。

4.增加活动量，不宜久坐看手机、书或玩电子游戏，应经常运动，增强腹肌、提肛肌、膈肌的肌力。

5.心理行为治疗对精神因素、环境改变、生活习惯改变、肛裂等原因造成的便秘患儿，应进行心理疏导。如厕训练、生物反馈疗法包括气囊生物反馈法、肌电图生物反馈治疗有一定疗效。

6.常见的便秘药物：开塞露或甘油栓，塞入肛门后挤入，几秒钟至几分钟即可刺激排便；容积性泻药 (膨松剂）适用于部分患儿，但长期使用会影响肠道功能。

  在这里，尤其强调一下学龄前儿童的便秘，多是由于害羞于在外排便、贪玩等因素造成该排便时不排便，引起大便前段干结，最后导致排便困难引发便秘，应当予以一定的重视。

总之，对于小儿便秘，家长应首先了解其原因和症状，然后通过调整饮食、培养良好的排便习惯、增加活动量等方式进行预防和处理。在必要时，也可以寻求医生的帮助。