12月26日，一位头静脉弓闭塞的透析患者不能顺利透析，这意味着这位需要血液透析维持生命的尿毒症患者随时会有生命危险。12月27日，我院肾病内科张和平教授带领刘佳丽、王鲸竹等透析通路团队成员经过充分术前评估及沟通，制定了详细且个体化的手术治疗方案。手术历时40分钟，团队顺利开通头静脉弓闭塞病变并成功释放肝素涂层血管内覆膜支架（6mmx10cm）。术后血流恢复，血管管径满意，患者顺利进行血液透析。

肝素涂层血管内覆膜支架在透析患者中主要应用于透析通路血管球囊扩张效果不佳、反复短时间内再狭窄或闭塞病变等情况。DSA下植入支架需要充分评估、精准定位、精巧释放，是透析通路技术中复杂疑难手术之一。目前四川省内仅四川大学华西医院、四川省人民医院等少数几家医院可熟练开展，且病例数量并不多。本例支架置入手术是我院首例也是南充地区首例，是我院肾病内科全体透析通路团队成员日积跬步磨炼技术的结果，也是医患相互信任相互成就的结果。

我院肾病内科透析通路团队全面开展各类透析通路技术，包括自体及人工血管动静脉内瘘成形术，动静脉内瘘溶栓、开放取栓、重建、塑形、桥接、动脉瘤切除，超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术，DSA下半永久导管置入及更换、DSA下中心静脉球囊扩张术及支架植入术等。手术方式丰富多样，手术及术后管理系统规范。目前年手术量近1000台次，位居四川省前列，已逐渐成为川东北透析通路区域治疗中心。   

作者：刘佳丽  审核：张和平  文章来源：肾病内科